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中國作家協(xié)會主管

“同濟”戰(zhàn)疫記
來源:人民日報 | 李朝全  2020年04月08日06:51

2月6日深夜,一聲新生兒的啼哭打破沉寂的夜晚。在華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院中法新城院區(qū),一位感染新冠肺炎的產(chǎn)婦順利產(chǎn)下一名男嬰,在場的每一個人都流下激動的淚水。主刀醫(yī)生是婦產(chǎn)科烏劍利大夫,雖然汗水濕透了他的三層防護服,霧氣迷住了他的護目鏡,但他還是成功地完成了手術(shù)。

“這一場特殊的手術(shù)經(jīng)歷刻骨銘心,生命的希望不可阻擋!”烏劍利說。

那時的武漢,靜得出奇。同濟醫(yī)院產(chǎn)房里發(fā)出的嬰兒啼哭聲,是武漢城里最美好的聲音。

循著這一聲啼哭,2月底,我從北京南下,來到戰(zhàn)疫中的同濟醫(yī)院。

2019年和2020年之交的這個冬天,位于武漢市解放大道的華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院主院區(qū),情況似乎有些異乎尋常。

元旦剛過,院長王偉到發(fā)熱門診巡視查房。他感覺情況有些不對勁,位于第二門診樓的發(fā)熱門診前,患者明顯比平常多。敏銳的王偉當(dāng)即指示,對發(fā)熱門診進行改擴建,并把感染科一層樓病區(qū)騰出來,作為發(fā)熱病人的留觀病房。

但是,改擴建后的發(fā)熱門診和留觀病房,還是不夠用。

那時,大家對當(dāng)時稱之為不明原因肺炎的傳染性認識還不足,但是知道,發(fā)熱病人往往具有一定傳染性,因此許多醫(yī)護人員都感到防護的壓力,擔(dān)心發(fā)生交叉感染。

1月15日,同濟醫(yī)院緊急召開辦公會,決定把老內(nèi)科樓全部騰空,再度擴展發(fā)熱門診面積。老內(nèi)科樓一層是急診外科,二層是傳染科門診,其上三層的傳染病房,可以快速改建成滿足傳染病治療所必需的“三區(qū)兩通道”(污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)和醫(yī)護人員通道、患者通道)。經(jīng)過連續(xù)數(shù)日的緊張工作,改造順利完成,同濟醫(yī)院主院區(qū)發(fā)熱門診和病房面積從最初的110平方米增加到5000余平方米。

“我們就是一步一步往前走。剛開始每天有50到100人的發(fā)熱門診量,等我們改造完病區(qū),主院區(qū)日發(fā)熱門診量就飆升到1000人以上。”王偉說。

現(xiàn)在想來,如果當(dāng)時沒有及時大幅度擴建發(fā)熱門診,那么每天1000多名發(fā)熱患者涌入醫(yī)院,后果將難以想象。

很快,重癥新冠肺炎患者越來越多,而發(fā)熱門診樓上只有60張住院床位。大家隱隱意識到,恐怕同濟醫(yī)院將要承擔(dān)更多的救治工作。

在主院區(qū)之外,同濟醫(yī)院還有兩個新院區(qū)——光谷院區(qū)和中法新城院區(qū),都是剛建三四年,設(shè)備器材都很新。但是,如果要作為傳染病區(qū)收治病人,仍然需要重新改裝。

通過進一步規(guī)劃分析,最終院委會一致決定,將中法新城院區(qū)1100張病床拿出一半來,先進行改造。

他們很快就將住在院區(qū)里的患者作了分類,能出院的病人安排出院,不能出院的撤離到主院區(qū),將整座中法新城院區(qū)騰空。1月27日,中法新城院區(qū)550張床位啟用,作為武漢市政府指定新冠肺炎重癥救治定點醫(yī)院,開始接收重癥患者。

然而,550張床位幾天內(nèi)即住滿了。病床依然捉襟見肘。

余下的550張床位,又立刻啟動改建工作。2月5日,中法新城院區(qū)的1100張床位,全部變成新冠肺炎重癥患者床位。

4天后,光谷院區(qū)也改建啟用830張床位,用來收治新冠肺炎危重病人。由于人手缺乏,先期到達的護士們都兼任搬運工,每位護士長帶領(lǐng)護理團隊負責(zé)清空一層樓?!盀榱四芗皶r收治患者,我們必須與時間賽跑?!惫夤仍簠^(qū)E3病區(qū)護士長李虹霖說。

在疫情高峰期,同濟醫(yī)院三個院區(qū)一共開放了2025張重癥病床,堅決地落實了中央提出的“集中患者、集中專家、集中資源、集中救治”的要求。

全國醫(yī)療隊伍馳援武漢后,有35個醫(yī)療隊、4000余名精兵強將來到同濟醫(yī)院中法新城院區(qū)與光谷院區(qū),來自北京、上海、吉林、山東、山西、江蘇、陜西、河南、浙江、廣東、湖南、福建等地重點醫(yī)院的一流專家和醫(yī)護人員匯聚于此,大家協(xié)同研究制定救治流程、管理方案、技術(shù)方案、防護系統(tǒng)措施等,為抗擊新冠肺炎提供了全局性的技術(shù)指導(dǎo),為打贏抗疫攻堅戰(zhàn)創(chuàng)造了很好的條件。

“醫(yī)者擔(dān)當(dāng),護佑健康!”這是疫情襲來時,同濟人發(fā)出的錚錚誓言!

從1月中旬起,同濟醫(yī)院將三個院區(qū)所有呼吸內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科、感染科的醫(yī)護人員都集中起來,但仍然滿足不了發(fā)熱患者的就診需要。于是,醫(yī)院決定將全院各科室的醫(yī)護人員進行基本培訓(xùn)后,都調(diào)上前線,一同參加戰(zhàn)斗。

大家的壓力都很大,但是當(dāng)大戰(zhàn)來臨之際,沒有一個人后退或者逃離。一些身在外地的、新婚不久的、家里孩子幼小的、正準備與家人度假的醫(yī)護人員,也都紛紛加入這場空前的戰(zhàn)疫。

醫(yī)院成立發(fā)熱門診臨時黨支部、中法新城院區(qū)重癥救治定點醫(yī)院臨時黨支部、光谷院區(qū)重癥救治定點醫(yī)院臨時黨支部、光谷科技會館方艙醫(yī)院臨時黨支部。1月30日,黨員們一起站在黨旗前宣誓,重溫入黨誓詞。2月9日,院黨委發(fā)出《致同濟醫(yī)院全體職工的公開信》,信中寫道:“在此疫情防控關(guān)鍵時期,全體同濟人要堅決樹立大局意識,堅決聽從國家召喚,堅決服從組織安排;全體黨員干部要以身作則、履職盡責(zé)、落實落細;全體職工群眾要弘揚格物窮理的科學(xué)態(tài)度,守護生命、守衛(wèi)健康……”

與此同時,醫(yī)院加強了院內(nèi)感染控制科學(xué)管理和防護,注意讓值班醫(yī)護人員輪班倒休。

對于那些已經(jīng)確診感染新冠肺炎的醫(yī)護人員,同濟醫(yī)院不惜一切代價,組織最好的專家組全力救治,使絕大多數(shù)醫(yī)護人員轉(zhuǎn)危為安,病愈康復(fù),從而極大穩(wěn)定了軍心。

1月初的一個晚上,急診科醫(yī)生陸俊值夜班,一個人接診了30多名發(fā)熱待查患者。那時候大家對新冠肺炎認識不足,因此在值夜班時陸俊除了戴上N95口罩外,并沒有穿防護服和戴護目鏡。

1月5日他發(fā)起了高燒,通過CT檢測發(fā)現(xiàn)雙肺感染,接著持續(xù)9天高燒不退。新冠肺炎核酸檢測試劑啟用后,陸俊成為醫(yī)護人員中第一例確診的新冠肺炎重癥病例。1月17日他被轉(zhuǎn)到金銀潭醫(yī)院,一度出現(xiàn)呼吸困難。

在專家組主任趙建平、重癥醫(yī)學(xué)科主任李樹生等人的精心救治下,陸俊終于脫離危險。1月23日,陸俊獲知網(wǎng)上關(guān)于自己的謠傳消息后,委托支援金銀潭醫(yī)院的協(xié)和醫(yī)院眼科醫(yī)生劉偉,拍下自己活動的視頻并發(fā)到網(wǎng)上,用以辟謠。作為一名危重癥患者,陸俊在醫(yī)務(wù)人員的救治下成功脫離危險,他希望用自己的親身經(jīng)歷告訴大家:不要畏懼,要保持信心。1月29日,陸俊回到普通病房。

陳廣是同濟醫(yī)院感染科大夫。1月13日同濟醫(yī)院主院區(qū)的發(fā)熱病房正式投入使用,陳廣主動請纓。第一天,他一口氣收治了7名高度疑似新冠肺炎患者。其中,有一位60多歲的女性突發(fā)急性心功能衰竭,醫(yī)生們毫不猶豫地沖上去給她做心肺復(fù)蘇,根本來不及戴防護面罩,他們的臉距離患者的口鼻只有30厘米左右,回想起來真是讓人后怕。

給患者采集咽拭子標(biāo)本時,患者一張嘴就會產(chǎn)生大量夾帶病毒的氣溶膠,這是一線護士必須面對的風(fēng)險。為了減少護士被感染的風(fēng)險,陳廣所在小組所有醫(yī)務(wù)人員都參與采集咽拭子。最多的一次,陳廣和心內(nèi)科的白楊大夫一起采集了32個標(biāo)本。作為醫(yī)療小組組長,陳廣說:“大家都是一條戰(zhàn)線上的戰(zhàn)友,危險的工作,我們一起來分擔(dān)?!?/p>

2月5日,中法新城院區(qū)床位全部用于收治新冠肺炎重癥患者。本該輪崗休息的陳廣又主動請戰(zhàn)。

與此同時,他的妻子、同濟醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生袁明也報名奔赴一線。“一定要做好防護,發(fā)熱門診比病房更辛苦,風(fēng)險也更高?!标悘V放心不下妻子,再三叮囑她。

綜合科的一名護士在發(fā)熱門診上班,她的父母和丈夫都不幸感染了新冠病毒。她的丈夫病情尤其嚴重,但是當(dāng)時沒有床位,只能在發(fā)熱門診里留觀。這位護士把丈夫的CT照片通過微信發(fā)給陳廣,請他幫忙看看肺部的感染情況。

看了微信,陳廣馬上給這位同事打電話:“我跟院里說說,想想辦法給解決一個床位?!?/p>

沒想到,這名同事卻說:“不用了,謝謝!您幫著給定個治療方案,比我們更重的患者還有很多,優(yōu)先收治他們吧!”

聽了同事的話,陳廣的眼淚差點流出來。這就是自己的戰(zhàn)友呀!

張霓是感染科三病區(qū)的一名普通護士。1月18日晚,她從發(fā)熱病房下班,趕往大伯家探望送飯。張霓一歲時父親因車禍去世,是奶奶和大伯把她拉扯大的,大伯把她視作親生女兒。

然而,等她趕到大伯家時,才發(fā)現(xiàn)大伯已經(jīng)去世。

她每天都守護在患者身邊,可是卻救不了至親的生命。

料理完大伯的后事,張霓向護士長請求重返一線。護士長勸她多休整兩天,緩解一下心情。張霓卻回答:“現(xiàn)在所有的醫(yī)護人員都在搶救患者,我不能夠缺席,我是黨員。”張霓很快回到了護理崗位上。

1月底,全國35支醫(yī)療隊會師于同濟醫(yī)院,目標(biāo)只有一個:降低重癥病亡率,提高救治成功率。

在國家衛(wèi)健委的直接指導(dǎo)下,同濟醫(yī)院成立戰(zhàn)時專家組和醫(yī)務(wù)處進行質(zhì)量控制,建立會診制度和死亡病例討論制度。由醫(yī)療隊聯(lián)合成立核心質(zhì)控組,交叉查房,層層討論,提出更優(yōu)建議。

同時,同濟醫(yī)院還聯(lián)合北京協(xié)和醫(yī)院、中日友好醫(yī)院等共同發(fā)布《重癥新型冠狀病毒感染肺炎診療與管理共識》,對患者院前評估及轉(zhuǎn)運、病區(qū)設(shè)置及管理、醫(yī)療質(zhì)量評估、多學(xué)科聯(lián)合診療及整體護理等診療流程進行明確規(guī)范。

而針對各支國家醫(yī)療隊在診療過程中普遍遇到的臨床問題,同濟醫(yī)院發(fā)揮綜合醫(yī)院多學(xué)科優(yōu)勢,組建??婆R床支持小分隊,包括護心隊、護腎隊、護肝隊、護腦隊、中藥特殊治療隊、氣管插管隊、體外膜肺氧合(ECMO)隊、康復(fù)隊。這些小分隊集中優(yōu)勢醫(yī)療力量,重點解決單個支援醫(yī)療隊某一領(lǐng)域力量薄弱的問題,是提高新冠肺炎治愈率、降低死亡率的一個重要舉措。

通過密切合作,大家形成一套比較完整的診療技術(shù)規(guī)范和統(tǒng)一流程。在七八天的時間內(nèi),便將重癥病例的死亡率從5.58%降低到3.39%。這一戰(zhàn)果來之不易。

來自5家醫(yī)院的18位麻醉醫(yī)生在光谷院區(qū)組成一支混編的“插管敢死隊”,他們要應(yīng)對來自醫(yī)院16個病區(qū)和1個ICU的急救氣管插管任務(wù)。同濟醫(yī)院新冠肺炎患者病情重、體質(zhì)差,無法耐受長時間缺氧及血壓、心率的劇烈波動,所以想要把握這些病人的插管指征,順利完成插管任務(wù),只有統(tǒng)一標(biāo)準才行。

華山醫(yī)院醫(yī)療隊、青島醫(yī)療隊、同濟醫(yī)院醫(yī)療隊的麻醉醫(yī)生,拿出此次救治任務(wù)中可執(zhí)行的“麻醉醫(yī)生共識”。而當(dāng)麻醉醫(yī)生在病人口鼻附近進行近距離操作時,病人呼吸道會噴射出大量的病毒氣溶膠,其風(fēng)險可想而知。在30天的時間里,小分隊成功完成近200例氣管插管操作,成功率100%,為病人爭取到更多的時間和希望。其中,年齡最大的是一位85歲的老人,合并有多種基礎(chǔ)疾病,麻醉醫(yī)生在插管過程中熟練應(yīng)用多種血管活性藥物,在順利完成氣管插管的同時,保證了在整個過程中病人生命體征的平穩(wěn)。

還有一位74歲的王奶奶,于1月底開始發(fā)燒、胸悶、咳嗽、氣喘,經(jīng)確診感染了新冠肺炎,2月11日,因病情加重被轉(zhuǎn)至同濟醫(yī)院。

“炎癥因子是正常值的10倍,極有可能出現(xiàn)炎癥風(fēng)暴?!蓖跄棠倘朐簳r神志模糊,存在嚴重的呼吸衰竭。同時,接診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)王奶奶還合并有多年的慢性腎功能不全,這無疑是雪上加霜。

同濟醫(yī)院腎內(nèi)科主任徐鋼立即帶領(lǐng)“護腎隊”對王奶奶進行會診。新冠肺炎患者由于病毒感染導(dǎo)致機體釋放大量的炎癥因子,炎癥因子會損傷多器官,嚴重者可以引起急性多器官臟器的衰竭或者是死亡。而利用血液凈化技術(shù)清除炎癥因子阻斷炎癥風(fēng)暴,對患者的各器官提供支持治療,避免重癥轉(zhuǎn)化為危重癥,可以為患者的后續(xù)治療贏得時間,能有效提高救治率。

“護腎隊”為王奶奶進行了血液凈化治療,之后幾天又連續(xù)進行多次治療,王奶奶的肺功能、腎功能逐漸好轉(zhuǎn),體內(nèi)的炎癥因子也基本恢復(fù)至正常值。

2月27日,同濟醫(yī)院專門給醫(yī)護人員的全體家屬去信,對大家的奉獻、犧牲和付出表示高度的贊揚,同時送去院方的溫暖和關(guān)心。信中寫道:“這個國家之所以英雄輩出,是因為有一群積極培育、支持英雄的偉大的人民;同濟之所以能‘與國家同舟,與人民共濟’,是因為在任何時候都有一群勇赴國難的同濟人以及你們這樣的家屬!英雄們的偉大成就國家的偉大,你們的偉大成就英雄們的偉大,英雄們是這個春天的象征,你們是這個春天的底色!”

同濟醫(yī)院,這座有著120年歷史的醫(yī)院,在這場與新冠肺炎疫情的搏戰(zhàn)中,挺身而出,自覺擔(dān)負起自己的職責(zé)和使命,踐行了“與國家同舟,與人民共濟”的初心。

正是因為有成百上千像同濟醫(yī)院這樣的醫(yī)療機構(gòu)的自覺擔(dān)當(dāng),有成千上萬的白衣戰(zhàn)士在奮勇作戰(zhàn),武漢,這座英雄之城,已經(jīng)看到勝利的曙光,已經(jīng)迎來春天的溫暖。